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      健康教育
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      放射科健康教育

      一、哪些影像學檢查有電離輻射

      影像科有以下幾類檢查項目:超聲檢查、普通X線攝影、電子計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)和介入放射學。

      有時需要在妊娠前后或妊娠期間進行影像學檢查,這其中超聲和MRI檢查不含電離輻射,其他都存在不同程度的電離輻射。

      二、輻射劑量與妊娠期母兒健康

      1.輻射對準媽媽身體有危害嗎?

      √對一般人來說,每年的正常因環境本底輻射(主要是空氣中的氡)攝取量是大概約3 mSv/年,天然本底輻射水平對健康沒有影響。

      √輻射的生物效應取決于輻射的類型、劑量、時間和暴露途徑以及暴露的孕周。

      √常規診療影像檢查產生的輻射劑量較小,通常對母體健康威脅甚小,必要時應做好個人防護。

      √盡管女性的生殖細胞對電離輻射是非常敏感,但一次X線體檢胸片的輻射劑量,對備孕的影響可以忽略不計。

      2.X線對胚胎或胎兒的影響?

          2.1. 流產 

      受孕后的前 14 天為外界危險因素影響胚胎的“全或無”反應期,在這段時間內,致死效應最敏感,致畸效應不明顯。胚胎接受過量的X射線(高于100 mGy(mGy為劑量單位,1mGy=1mSv))只發生2個結局:或無損傷存活,或被吸收發生流產,這類極早期流產可能沒有明顯的表現,又稱“生化妊娠”,女性可能只是感覺月經推遲了幾天;如果沒有流產,胎兒就健康生長,發生其他問題的風險不會明顯增加。

      拍一張胸片(低于0.1mSv),也就是說成千上萬次的胸片才能超過100mGy的最低標準,單次X線檢查的風險其實是很小的。

          2.2.致畸

      受孕14天以后到8周末為胚胎期是致畸的敏感期,其間胎兒大量器官集中發育,但也有部分器官的致畸敏感期會持續到孕晚期。

      尤其當孕婦接受高于100-200 mGy的輻射劑量時,胎兒畸形的風險就會增加,一般伴隨著中樞神經系統的問題。

      正如上面所說,用于醫用X線診斷檢查的輻射劑量小于胎兒發生確定性效應的劑量閾值,盡量減少胎兒暴露,通常對母兒健康威脅甚小,必要時到??频拈T診咨詢。

      三、關于胎兒磁共振成像(MRI

      1.胎兒MRI是產前影像檢查方法之一,也是出生缺陷二級防控的重要手段之一。

      2.產前影像檢查以超聲為主,胎兒MRI是協同于產前超聲的重要影像診斷方法。胎兒MRI是在產前超聲篩查或針對性超聲檢查發現或懷疑異常,尚不能明確診斷,需要進行詳細的、有目的影像檢查,屬于針對性孕婦或胎兒存在的高危因素的產前影像診斷。

      3.MRI沒有電離輻射,不會產生任何放射性的損害。

      4.3.0 T及以下場強MRI檢查對中晚孕期胎兒都是安全的。

      5.尚無胎兒MRI掃描后胎兒聽力受損的報道。

      ※只是因為磁共振設備及檢查都在放射科進行,常常被大家誤解。

      四、多少孕周適合做胎兒MRI?

      1.胎兒MRI檢查時機建議在20孕周及以后。

      2.一般不建議在妊娠18 周之前進行MRI 檢查。

      選擇檢查時機需要平衡各方面的因素。我們既要考慮到較小孕周時可能早期診斷,權衡到較大孕周時的胎兒的組織分辨率較高,還要考慮不同疾病的特點。

      五、胎兒哪些情況要做MRI檢查?

      胎兒MRI檢查的主要適應證包括但不限于以下內容:

      √中樞神經系統(胎兒側腦室擴張/增寬、后顱窩增寬、腦發育異常、脊髓異常、腫瘤以及其他先天性神經發育異常)。

      √頸部和面部異常(脈管畸形、甲狀腺腫、畸胎瘤、唇腭裂、耳畸形等)。

      √胸部異常(胎兒先天性肺氣道畸形、支氣管肺隔離癥、支氣管囊腫、胸腔積液、先天性膈疝、胸壁腫瘤及縱隔腫瘤等)。

      √腹部、腹膜后及盆腔畸形(腹盆部腫塊、泌尿生殖系統畸形、腸道畸形和腸梗阻等)。

      √四肢發育異常。

      √雙胎相關的并發癥。

      √其他:胎兒宮內生長受限、巨大兒、胎兒腹裂及臍膨出等。

      六、孕婦哪些情況不能做MRI檢查?

      MRI檢查絕對禁忌證包括安裝了心臟起搏器、鐵磁性植入物如人工電子耳蝸、某些神經刺激器或電子設備等。

      √孕婦幽閉恐懼癥屬于相對禁忌證,應慎重選擇胎兒MRI檢查。

      ※在MRI預約時或掃描前,準媽媽一定要注意有無上述禁忌癥。




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